ما هو الحول الانسي؟
الحول الانسي أو الداخلي هو شكل من أشكال الحول (مشكلة في حركة العين) حيث تنحرف إحدى العينين أو كلتيهما إلى الداخل باتجاه الأنف. قد يكون متقطعا بمعنى أنه يظهر احيانا فقط أو قد يكون موجودًا طوال الوقت.
ما هي أنواع الحول الانسي؟
توجد انواع مختلفة للحول الأنسي وتختلف حسب السبب ووقت بداية ظهور الحول كالتالي :
1) الحول الانسي في الرضع (المؤقت)
الحول الانسي عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 4 إلى 5 أشهر أمر شائع ويختفي عادةً من تلقاء نفسه، وذلك عندما تكون شدة الحول بسيطة. ومع ذلك، فإن الحول المستمر للعين في أي عمر بعد 4 أو 5 أشهر أمر مثير للقلق ويجب أن يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون الاطفال والحول. وبالتالي يجب فحص أي حول يستمر بعد عمر 5 أشهر أيا كانت شدته.
2) الحول الأنسي الخلقي :
هذا النوع من الحول يبدأ في سن مبكر (خلال أول 6 أشهر من العمر) ولكن تكون زاوية الحول الداخلي فيه كبيرة ولا تتحسن بعد 5 أشهر وفي العادة لا يستجيب للنظارات الطبية ويكون علاجه النهائي هو العلاج الجراحي والذي يفضل أن يتم عادة خلال أول سنة من العمر حتى لا يؤثر على النمو البصري السليم للطفل والذي قد يسبب كسل في العين أو مشاكل في الرؤية المجسمة.
3) الحول الانسي التكيفي :
يعتبر الحول الأنسي التكيفي نوع من انواع الحول الداخلي التي عادة تبدأ في السنوات الاولى من العمر من سنتين إلى 3 سنوات وتزداد مع محاولة الطفل التركيز أو الرؤية خاصة الأشياء القريبة ويكون سببها الرئيسي هو وجود طول نظر او بعد نظر ويتحسن هذا النوع من الحول مع ارتداء النظارات وقد يتحسن الحول تماما مع ارتداء النظارات او يتحسن جزئيا فقط وتكون في بعض الحالات هناك حاجة لإجراء عملية إصلاح الحول مع النظارات حينما لا تكون النظارات وحدها كافية لإصلاح الحول.
4) الحول الانسي المكتسب غير التكيفي :
قد يكون الحول الانسي مكتسبا عند بعض الحالات بمعنى أنه ظهر في سن لاحقة بعد 6 أشهر ولكنه في نفس الوقت لا يستجيب للنظارات وقد يحتاج في أحوال كثيرة للإصلاح الجراحي إذا كانت زاوية الحول غير بسيطة وكانت ثابتة طوال الوقت لأنها قد تسبب مشاكل في الرؤية وكسل العين ويفضل الكشف الدقيقة من طبيب العيون المتخصص في الحول لتحديد العلاج المناسب للحالة.
5) الحول الانسي الناتج عن مشاكل الدماغ أو الجسم :
يمكن أن تتسبب مشاكل الجسم المختلفة كـ(استسقاء الرأس والسكتة الدماغية وأورام الدماغ وأمراض الغدة الدرقية ومتلازمة دوان ومرض السكري أو ارتفاع الضفط وما إلى ذلك) في انحراف العين إلى الداخل. في هذة الحالات يجب تحديد السبب أولا وعلاجه لأنه في بعض الأحوال قد تكون مشاكل تشكل تهديدا على الصحة العامة أو الحياة وبعد علاج السبب يمكنك المتابعة مع طبيب العيون المتخصص في الحول مرة أخرى لوضع خطة علاج للحول.
ما هو تأثير الحول الانسي (الداخلي) على النظر؟
يعتمد تأثير الحول الداخلي على الرؤية على مدى تكرار حدوث الحول الانسي ومدى شدته وعمر الشخص المصاب بالحول الإنسي. يجعل الحول الانسي من الصعب على العينين العمل معًا. غالبًا ما يعاني المرضى الأكبر سنًا أو البالغون المصابون بالحول الإنسي الحديث من ازدواج الرؤية . ولكن في الأطفال فإن المخ يلجأ إلى إلغاء الصورة المستقبلةمن العين المنحرفة وبالتالي قد يؤدي ذلك على المدى الطويل إلى إضعاف النظر في العين المنحرفة وحدوث كسل العين كما يؤدي إلى حرم المريض من الرؤية المجسمة (الرؤية ثلاثية الأبعاد) والرؤية الثنائية (القدرة على استخدام كلتا العينين معًا في نفس الوقت لتحسين جودة النظر). وبالتالي من المهم علاج الحول الانسي في الأطفال في أسرع وقت ممكن.
هل يمكن أن يكون الحول الانسي وراثي؟
يمكن أن تنتقل مشاكل الحول بين أفراد العائلة. ومع ذلك، لا يعاني أفراد العائلة المصابون دائمًا من نفس النوع أو نفس شدة الحول. في كثير من الأحيان، يحدث الحول لأشخاص ليس لديهم تاريخ عائلي بالحول.
هل هناك أسباب تزيد من فرصة الإصابة بالحول الانسي ؟
تزيد الولادة المبكرة والتاريخ العائلي وطول النظر الشديد ( طول النظر ) ومشاكل الدماغ والجينات المختلفة من خطر حدوث مشاكل في حركة العين. كما يمكن أن تؤدي بعض المشكلات الطبية الأخرى إلى حدوث مشاكل في حركة العين (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض السكري).
ما معنى الحول الانسي الكاذب ؟
في بعض الأحيان قد يبدو الأطفال مصابين بالحول الأنسي دون ظهور علامات الحول الحقيقي عند فحص العين. ويرجع هذا عادةً إلى طبيعة شكل الجفون كوجود ثنايا جلدية على الجزء الداخلي من الجفن أو وجود نقص في المسافة بين العينين أو زيادة عرض جسر الانف. وتسمى هذه المشكلة بالحول الكاذب او حور العين. ولتأكيد تشخيص الحول الحقيقى وتفرقته من الحول الكاذب يجب زيارة طبيب العيون المتخصص في الحول لاستبعاد احتمالية وجود حول حقيقى.
ما هو علاج الحول الانسي (انحراف العين الداخلي) ؟
يهدف علاج الحول الأنسي إلى تحسين قدرة العينين على العمل معا لأكبر درجة وبالتالي تكوين الرؤية الثنائية للعينين مع بعض والرؤية المجسمة ومنع حدوث كسل العين في الأطفال . تشمل العلاجات المستخدمة لعلاج الحول الأنسي أحد العلاجات التالية :
- النظارات الطبية : وتعد هي أول خطوة في علاج الحول الأنسي الناتج عن طول النظر او بعد النظر (الحول الأنسي التكيفي ) : ويمكنها أن تقوم بإصلاح الحول جزئيا أو كليا.
- العدسات المنشورية : وتستخدم في علاج ازدواجية الرؤية الناتجة عن الحول الأنسي المكتسب وعادة ما تستخدم في الحول المكتسب الناتج عن أمراض المخ او الغدة الدرقية خاصة إذا كانت شدة الحول بسيطة أو متغيرة .
- علاج الحول الجراحي : يعتبر الإصلاح الجراحي للحول هو الطريقة الأكثر فاعلية في علاج الحول الغير مستجيب للنظارات الطبية بمعنى أن النظارات الطبية غير كافية لإصلاح كامل الحول مع تبقي زاوية حول 15 درجة منشورية أو أكثر على الرغم من ارتداء النظارات الطبية.
- علاج الحول بالبوتكس : تعتبر حقن البوتكس احد الطرق لعلاج الحول الانسي خاصة إذا كانت شدة الحول غير كبيرة أو في بعض حالات الحول الأنسي الناتج عن الشلل العصبي إلى ان نسب نجاحها تقل عن الإصلاح الجراحي وعادة ما يحتاج المريض إلى أكثر من حقنة على فترات متباعدة.
المراجع
