ما هو الحول الوحشي المتقطع ؟
الحول الوحشي هو حالة مرضية تصيب العين معناها أن أحد العينين تنحرف للخارج ، اما كلمة المتقطع تعني أن الحول يظهر في بعض أوقات اليوم ويختفي في بعض الأوقات الأخرى. ويعد الحول الوحشي المتقطع هو الشكل الأكثر شيوعًا للحول، ، ويؤثر على ما يصل إلى 1% من السكان. تظهر هذه الحالة غالبًا في مرحلة الطفولة وتؤثر على الإناث أكثر من الذكور.
ما هي اسباب الحول الوحشي المتقطع ؟
لا يوجد سبب واضح تم إثباته حتى الآن لحالات الحول الوحشي المتقطع ولكن لفهم أكثر لطبيعة المرض فإن الوضع الطبيعي للعينين في وضع الراحة او النوم هو وضع التباعد بين العينين ومنذ وقت الاستيقاظ يبدأ المخ بالتحكم وتقارب العينين لضبط محاذاة العينين مع بعضهما البعض. في حالات الحول الوحشي المتقطع يفقد المخ تدريجيا التحكم في تقارب العينين وبالتالي يبدأ الحول في الظهور تدريجيا وغالبا ما يزيد مع الوقت.
ما هي أعراض الحول الوحشي المتقطع ؟
غالبًا ما يكون المرضى المصابون بالحول الوحشي المتقطع بدون أعراض في بداية الأمر، ولكن يبدأ الأطفال المصابون بهذه الحالة بإغلاق إحدى العينين أحيانًا خصوصا عند النظر إلى الاشياء المضيئة، في بعض الحالات قد تحدث ازدواجية في الرؤية أو حدوث بإجهاد العين أو الصداع او صعوبة في التركيز. غالبا ما يزداد تفاقم الحول الوحشي المتقطع مع الإجهاد أو الحاجة إلى النوم او البكاء في الأطفال. وعادة ما يؤثر الحول الوحشي المتقطع على جودة الحياة حيث ينظر المصابين بهذه الحالة إلى أنفسهم بشكل سلبي مما يؤثر على نفسيتهم أو قدرتهم على التوظيف
هل يرتبط الحول الوحشي المتقطع بضعف النظر ؟
عادةً ما يكون لدى المرضى المصابين بالحول الخارجي المتقطع حدة بصرية متساوية في كلتا العينين، خاصة إذا كان الحول متبادل بين العينين من الطفولة ولكن في بعض الحالات قد يفضل المخ الاعتماد على أحد العينين مما يسبب ضعف تدريجي في النظر خاصة في الأطفال أو ما يسمى كسل العين. كما يؤثر الحول الوحشي المتقطع على الرؤية المجسمة حيث أن المخ يحتاج إلى رؤية صورة العينين في نفس الوقت لتكوين أبعاد الرؤية المجسمة وهذة الخاصية يتم فقدها في حالة انحراف أحد العيون كما في الحول الوحشي المتقطع. يجب الفحص الدقيق لأي أعراض ضعف نظر مصاحبة للحول ليتم علاجها في أقرب فرصة خاصة في الأطفال.
ما هو علاج الحول الوحشي المتقطع ؟
1) التمارين الطبية لعضلات العين وتمارين الإبصار
وتتم عن طريق :
- النظارات الطبية تعد أول طريقة للبدء في علاج الحول إذا كان المرض يعاني من ضعف في الإبصار بسبب قصر نظر او استجماتيزم او طول نظر شديد لأنه يصعب على المخ التحكم في العيون إذا كان لا يستطيع استقبال صورة جيدة من العيون. في بعض الحالات خاصة في السن الصغير قد ينصح الطبيب بوصف نظارات طبية بمقاسات سالبة أكثر من حاجة المريض لزيادة تحفيز تقارب العينين ويمكن لهذة الطريقة أن تساعد في زيادة تحكم الحول في المخ خاصة في السن الصغير.
- تغطية العين بالتبادل ساعة إلى 3 ساعات على مدار اليوم وتفيد عادة في العمر الصغير قبل 4 أو 5 سنوات ولكن تقل فاعليتها بعد عمر 8 سنوات.
- تمارين التقارب مثل تمرين القلم الرصاص والذي يتم عن طريق التقريب التدريجي لقلم رصاص أو صورة صغيرة مع التركيز الشديد على القلم وهو على مسافة ذراع وفي مستوى الانف مع التقريب البطيء للأنف ناحية الانف حتى حدوث ازدواجية ثم ابعاده تدريجيا وتقريبه تدريجيا مرة أخرى : يفيد هذا التمرين عادة في حالات ضعف التقارب للعينين والذي تكون فيه شدة الحول الوحشي أكثر
2) عملية إصلاح الحول الوحشي المتقطع
- تعتبر عملية إصلاح الحول الوحشي هي العلاج الاكثر فاعلية للحول وتتم عن طريق إرخاء عضلات العين الخارجية أو شد عضلات العين الداخلية وتتراوح نسب نجاحها من 80 إلى 90 % بمعنى ان 10 إلى 20% فقط من الحالات التي تخضع للعملية قد تحتاج إلى إجراء عملية استكمالية أخرى إما بوقت مبكر أو وقت متأخر.
- عادة ما تستدعى الحاجة لعملية إصلاح الحول الوحشي المتقطع في حالة كانت زاوية الحول أكثر من 15 درجة منشورية مع وجود تحكم ضعيف للمخ في عضلات العين بمعنى أنه يظهر الحول الوحشي المتقطع يوميا أكثر من نصف اليوم تقريبا.
3) النظارات المنشورية
تعد النظارات المنشورية أحد الطرق المستخدمة لعلاج بعض أنواع الحول وقد تستخدم لتقليل أعراض الحول الوحشي ولكن فاعليتها قليلة في علاج حالات الحول الوحشي المتقطع
4) حقن البوتكس
تعد حقن البوتكس أحد طرق علاج الحول الوحشي المتقطع وتتم عن طريق حقن عضلات العين الخارجية في العينين مما يؤدي إلى إضعاف العضلات الخارجية للعينين وإصلاح الحول . وتصل نسبة نجاح حقن البوتكس في إصلاح الحول الوحشي المتقطع من 60 إلى 70 في المائة
المراجع :
Cosnervative measurments for intermittent exotropia
