حول العين (انحراف العيون)

حول العين او انحراف العين هو حالة تتجه فيها إحدى العينين في اتجاه مختلف عن العين الأخرى بحيث لا تستطيع العينان أن تريا نفس الشيء في نفس اللحظة . وعادة ما يبدأ في الطفولة، لكنه قد يصيب البالغين أو يبدأ في مرحلة متأخرة في العمر. وقد يشمل العلاج ارتداء النظارات أو تغطية العين أو تمارين العين أو تناول الأدوية أو الجراحة.

1) الحول الانسي (الداخلي) : وفيه تتجه العين المنحرفة للداخل ناحية الأنف.

2) الحول الوحشي (الخارجي) : وفيه تتجه العين المنحرفة إلى الخارج

3) الحول العامودي (الرأسي) : وفيه تتجه العين المنحرفة إلى الأعلى أو الأسفل.

4) الحول المائل : وفيه تنحرف العين للأعلى أو الأسفل فقط عند النظر إلى اليمين أو اليسار فقط.

توجد لكل عين 6 عضلات تتحكم في حركة العين للاتجاهات المختلفة للداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل كما توجد حركة دورانية للعين تتحكم فيها العضلات المائلة.

تحدث أغلب حالات الحول بسبب مشكلة في التحكم العصبي العضلي في حركة العين ويكون سبب هذة المشكلة في أغلب الحالات غير محدد ولكن في أحوال أخرى تكون هناك أسباب محددة للحول مثل :

العيوب الانكسارية مثل طول النظر والذي يمكن أن يسبب الحول الانسي التكيفي

العوامل الوراثية والجينية نتيجة مشكلة جينية تسبب حول وراثي عادة ما يظهر نفس نوع الحول في أكثر من فرد من أفراد العائلة.

ضعف الرؤية أو كسل العين الشديد في احدى العينين والذي يمكن أن يسبب اهمال المخ للعين الكسولة وانحرافها

مشاكل الدماغ والجسم في الكبار مثل السكتات الدماغية نتيجة تصلب الشرايين أو مرض السكري وأورام المخ وأمراض الغدة الدرقية وإصابات الرأس والتصلب المتدد والوهن العضلي وغيرها من الأمراض

المشاكل الخلقية والوراثية في الأطفال مثل :الشلل الدماغي ومتلازمة داون ومشاكل الدماغ مثل استسقاء الرأس

مشاكل عضلات العين مثل تليف العضلات أو ضمورها أو إصابات العين أو عملية سابقة أدت إلى إصابة عضلات العين.

تيبس وتر عضلات العين مثل حالات متلازمة براون

شلل العضلات الخلقي مثل شلل العصب الثالث فقي الأطفال أو متلازمة دوين التي تصيب العصب السادس

تشير التقديرات الاحصائية إلى أن 2-6% من سكان العالم مصابون بالحول.

في بعض حالات الحول البسيطة أو المتقطعة قد لا يكون هناك أي أعراض أو تأثير على النظر ولكن في بعض أنواع الحول الأخرى قد تحدث أحد أو كل هذة الأعراض مثل :

• رؤية مزدوجة
• إغلاق أو تغطية عين واحدة عند النظر إلى شيء قريب أو عند النظر إلى الأشياء البعيدة أو إلى ضوء ساطع
• إمالة الرأس أو تحريكه عند محاولة النظر على شيء معين.
• صداع أو إجهاد في العين عند التركيز أو محاولة القراءة أو النظر على شيء قريب

يبدأ الحول في الظهور عادة عندما يبلغ الطفل عمر سنة إلى 3 سنوات . في بعض أنواع الحول الخلقي يظهر الحول في أول 6 أشهر من العمر وعادة ما يكون هذا النوع أكثر شدة ويحتاج في الغالب إلى تدخل جراحي. وبعض أنواع الحول الأخرى يمكن أن تكون كامنة او خفية ولا تظهر واضحة إلا في سن متأخرة خاصة بعد حمى (ارتفاع درجة الحرارة) او مرض شديد.

في حين أن الحول يصيب الأطفال بشكل رئيسي، إلا أنه قد يصيب الكبار أيضًا إما بسبب إهمال إصلاح الحول في الطفولة فيظل الحول مصاحبا للشخص حتى الكبر أو في بعض الأحيان يمكن أن يظهر الحول في أشخاص بالغين لم يكن لديهم حول في الطفولة وذلك بسبب أمراض الدماغ أو الأعصاب أو مشاكل أخرى.

قد يشير ظهور الحول المفاجئ ، وخاصة مع الرؤية المزدوجة لدى طفل أكبر سنًا أو شخص بالغ إلى اضطراب عصبي خطير. إذا أصبت أنت أو طفلك بالحول أو ازدواجية الرؤية المفاجئة يجب عليك الكشف السريع لاستبعاد حدوث مشكلة عصبية قد تشكل في بعض الأحول خطر على الحياة.

الحول الكاذب هو حالة شكلية تجعل المريض يبدو ظاهريا أنه يعاني من الحول في حين أن العينين يستطيعا رؤية الأشياء في نفس الوقت وتوجد اسباب متعددة للحول الكاذب مثل وجود ثنايا جلدية فوق زاوية العين الداخلية أو أن جسر الأنف مسطح وتزداد ظهورها في الأطفال وعادة ما تختفي مع نمو الطفل.

يعتقد البعض أن الحول سوف يختفي مع مرور الوقت أو أن الحالة سوف تتحسن من تلقاء نفسها. ولكن الحقيقة هي أن الحالة قد تتفاقم إذا لم يتم علاجها. هناك مضاعفات قد تحدث من عدم علاج الحول مثل:

• كسل العين : وهو مشكلة تحدث نتيجة عدم علاج الحول في سنوات العمر الأولى مما يسبب تجاهل المخ للعين المنحرفة لتجنب الرؤية المزدوجة مما يؤدي إلى ضعف تطور التوصل العصبي البصري للعين المنحرفة ويسبب كسل في العين قد يسبب ضعف دائم في الرؤية إذا لم يتم علاجه في مراحل العمر الأولى.
• نقص جودة الرؤية : لأن المخ يستخدم الصورة المستقبلة من كل عين لدمجها لاستقبال الصورة بوضوح أعلى ويتم فقد هذة الخاصية في حالات الحول لأن المخ يستقبل صورة من عين واخدة فقط
• الرؤية المزدوجة : والتي تحدث في حالة فشل المخ في إلغاء الصورة الواصلة من العين المنحرفة وبالتالي يستقبل المخ صورتين في نفس الوقت مما يسبب تشويش وفشل في التركيز وعادة ما تحدث الازدواجية في حالات الحول الناتجالعين الكسولة (الكسل البصري) أو ضعف الرؤية الدائم في العين التي تحولت. عندما تنظر عيناك في اتجاهات مختلفة، يستقبل دماغك صورتين. لتجنب الرؤية المزدوجة، قد يتجاهل دماغك الصورة من العين التي تحولت، مما يؤدي إلى ضعف تطور الرؤية في تلك العين.
• الصداع أو إجهاد العين : وصعوبة التركيز في الأشياء القريبة أو البعيدة.
• فشل الرؤية الثلاثية الأبعاد : والتي تعتمد على استقبال صورة العينين في نفس الوقت والذي يمكن حدوثه في حالات الحول وقد يفقد الأطفال هذة القدرة بشكل كبير إذا لم يتم علاج الحول في سنوات العمر الأولى.
• مشاكل اجتماعية ونفسية : وصعوبة في التوظيف وضعف الثقة في النفس بسبب الحول.

يجب على أي طفل يزيد عمره عن 4 أشهر ويظهر عليه حول أن يخضع لفحص كامل للعين من قبل طبيب عيون الأطفال والحول، لتحديد نوع الحول وسببه وشدته ووضع خطة مناسبة لعلاج الحول ومنع مضاعفاته على النظر. ويمكن معرفة المزيد من هنا عن أهمية الكشف المبكر عن الحول في الأطفال

هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج للحول مثل :

1) النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو عمليات تصحيح الإبصار (فوق عمر 18 عام)

أول خطوة في علاج الحول هي علاج الخلل الانكساري. قد يتم علاج الحول كليا في بعض الحالات مثل الحول الانسي التكيفي أو جزئيا أو قد تقل شدة ظهور الحول أو مدته في بعض الحالات الأخرى فقط بتصحيح الإبصار.

2) العدسات المنشورية

عدسات خاصة يمكنها تغيير اتجاه الصورة ويمكن أن تستخدم في بعض أنواع الحول خاصة مع وجود الرؤية المزدوجة.

تستخدم تمارين العين عادة لعلاج ضعف عضلات العين الداخلية، وأشهرها تمرين القلم الرصاص لعلاج ضعف التقارب.

4) حقن البوتكس

يمكن أن تستخدم حقن البوتكس المستخرجة من سموم بعض انواع البكتيريا لعلاج بعض أنواع الحول عن طريق حقنها في العضلة لإضعاف العضلة المتيبسة .وعادة ما يحتاج المريض إلى تكرار الإجراء من مرة إلى ثلاث مرات في بعض الأحوال.

5) تغطية العين

تستخدم تغطية العين لعلاج كسل العين وضعف الإبصار وقد تساعد في بعض الحالات في تحسين قدرة المخ على التركيز بالعين الكسولة أو المنحرفة مما يساعد في زيادة قدرة المخ على التحكم في العين المنحرفة وتقليل شدة الحول وعادة في تكون مفيدة في أول 5 إلى 8 سنوات من العمر.

6) جراحة عضلات العين ( جراحة الحول )

تغير عملية إصلاح الحول طول أو مكان عضلات العين بحيث يتم محاذاة عينيك بشكل صحيح. يتم إجراء ذلك تحت التخدير الموضعي أو الكلي العام بغرز قابلة للذوبان. في بعض الأحيان، يُعرض على البالغين جراحة الحول القابلة للتعديل (العقد المتحركة أو الغرز الملائمة) ، حيث تمكن الطبيب من تعديل النتيجة النهائية للعملية بعد خروج المريض من غرفة العمليات ويساهم هذا في زيادة نسبة نجاح الحول خاصة في الحالات المعقدة.

لا، لا يمكنك منع الحول. ولكن يمكنك الوقاية من ضعف الإبصار الناتج عن الحول أو تفاقم شدة الحول بسبب التأخر في العلاج عن طريق الكشف المبكر مع طبيب العيون المتخصص في الحول لتجنب المضاعفات ووضع خطة علاج مناسبة لعلاج الحول ومنع ضعف النظر.

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من الحول فمن الجيد التبكير بالفحص مع طبيب عيون متخصص وله خبرة كبيرة في الحول.. لا ينصح بإجراء عملية الحول مع طبيب عيون عام حيث أن تخصص الحول أصبح تخصص دقيق يحتاج إلى طبيب ذو خبرة ومهارة في تخصص الحول تحديدا لإعطاء أعلى نسبة نجاح ممكنة للعملية. ويعتبر دكتور إيهاب سلطان من أفضل الأطباء المتخصصين في علاج الحول طبيا وجراحيا مع أعلى نسب نجاح ممكنة حيث اجرى آلاف الجراحات الناجحة لعلاج الحول في أكثر من دولة في الوطن العربي وحاصل على دكتوراة في جراحات الحول المتقدمة وشهادة المجلس العالمي للعيون بسويرا . لمعرفة المزيد عن د إيهاب سلطان يمكنك زيارة الصفحة الشخصية له من هنا.

المراجع :
الحول
Strabismus (Johns Hopkins)