ما هي عملية إصلاح الحول؟
عملية إصلاح الحول هي عملية جراحية يتم من خلالها تعديل وضع عضلات العين لتعديل وضع العين وبالتالي إصلاح الحول .
من يمكن أن يستفيد من عملية الحول ؟
أي شخص يعاني من الحول الذي لا يمكن إصلاحه بشكل كافي أثناء ارتداء النظارات الطبية يمكن أن يجري عملية الحول بشرط أن تكون زاوية الحول واضحة ويكون ظهور الحول واضح أغلب اليوم.
ما هو ضرر عدم علاج الحول ؟
يمكن أن نقسم الأضرار الناتجة عن التأخر في إصلاح الحول إلى أربعة أقسام :
1. حدوث كسل العين أو ضعف شديد في الإبصار للأطفال خاصة عند ظهور الحول بشكل واضح في سن صغيرة مع ثباته أغلب أوقات اليوم مع عدم إمكانية تحسنه بالنظارات الطبية .
2. حدوث صداع أو صعوبة التركيز أو صعوبة النظر للضوء الساطع خاصة في حالات الحول المتقطع والذي يختفي الحول فيه بعض الاوقات ويظهر أوقات أخرى.
3. حدوث ازدواجية في الرؤية كما في الحول الناتج عن الشلل العصبي أو مشاكل الغدة الدرقية أو المخ أو بعض المشالكل العصبية وهذا النوع من الحول يجب إجراء العملية بعد 6 أشهر من استقرار الحول مع عدم التحسن.
4. أضرار جمالية أو نفسية أو اجتماعية في الحول الحسي أو الشكلي والذي يكون في عين فاقدة الإبصار وفي هذة الحالة المريض من الناحية الشكلية أو النفسية فقط.
كيف تتم عملية الحول ؟
يمكن عمل عملية إصلاح الحول في إحدى العينين أو كلتيهما وتتم عن طريق تعديل عضلات العين إما عن طريق إرخاء العضلة وذلك لتقليل قوة العضلة أو شدها وذلك لزيادة قوتها ويتم الوصول للعضلات من خلال جرح صغير جدا سريع الالتئام وغير ظاهر في الملتحمة وهي النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين.
يتم حساب مقدار الشد أو الإرخاء المطلوب بالمللي ميتر عن طريق الطبيب الذي يقوم بإجراء قياسات دقيقة لزاوية الحول عن طريق العدسات المنشورية ويقوم الطبيب أيضا بفحص كفاءة العضلات في الاتجاهات الحركية المختلفة وبعدها يحدد التشخيص وزاوية الحول وأي خلل في حركات العين أو العضلات المائلة أو اختلاف في زاوية الحول في الاتجاهات المختلفة وبالتالي يستطيع الطبيب ذو الخبرة والمهارة الكافية لتحديد مقدار التعديل المطلوب في كل عضلة بدقة للحصول على أفضل نتيجة وبالتالي أعلى نسبة ممكنة نجاح لعملية الحول.
في بعض الأحيان قد ينصحك الطبيب بجراحة الحول القابلة للتعديل أو العقد المتحركة أو الغرز الملائمة حيث يمكن للطبيب تعديل خيوط العضلات لتصحيح أي زيادة ممكنة أو نقص في إصلاح الحول في غرفة العمليات وينصح بهذا الإجراء في حالات الحول المعقدة أو التليفات العضلية الناتجة عن مشاكل الغدة الدرقية أو الشلل العصبي.
هل عملية إصلاح الحول يمكن أن تشكل خطر على العين أو النظر ؟
عملية إصلاح الحول تتم فقط في عضلات العين الخارجية ولا يتم أي فتح أو دخول للعين خلال عملية الحول. ويتم الوصول للعضلات من خلال جرح صغير جدا سريع الالتئام وغير ظاهر في الملتحمة وهي النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين.وبالتالي فإنه من النادر جدا حدوث أي مضاعفات داخل العين بسبب عملية إصلاح الحول.
هل يمكن إجراء عملية الحول بالليزر ؟
لا يوجد في أي مستشفى أو مركز طبي في العالم دور لليزر في عملية إصلاح الحول حيث أن عملية الحول هي عملية بسيطة من الناحية الإجرائية ولا يوجد بها تحديات مادام الطبيب الذي يجريها طبيب ذو خبرة ومهارة طبية وبالتالي لا يوجد حاجة لليزر في عملية الحول بشكل أو بآخر.
هل تستخدم الخيوط في عملية الحول ؟
بعد تعديل عضلات العين في عملية الحول يتم تثبيتها في الجدار الخارجي للعين (صلبة العين) بخيوط رفيعة جدا قابلة للذوبان خلال أسابيع تسمى خيوط الفيكريل وتستعيد العضلة التئامها التام في جدار العين قبل ذوبان الخيط. كما يمكن استخدام نفس الخيوط في إغلاق الجرح الصغير في الملتحمة (النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين) وذلك إن دعت الحاجة لذلك.
ما المطلوب قبل عملية إصلاح الحول ؟
قبل الجراحة، سيرغب الطبيب الخاص بك في معرفة:
⦁ تاريخك الطبي، بما في ذلك الحالات الطبية والإجراءات الطبية الماضية والحالية واي أمراض تؤثر على سيولة الدم.
⦁ إذا كان لديك تاريخ من جراحة عضلات العين السابقة، فسوف يرغب الطبيب في مراجعة تقارير العمليات الجراحية السابقة الخاصة بك.
⦁ ما هي الأدوية التي تتناولها، وخاصة أدوية تسييل الدم.
⦁ إذا كنت أنت أو أي شخص آخر في عائلتك يعاني من أي مشاكل مع التخدير.
⦁ إذا كان لديك أي حساسية تجاه الأدوية.
في زيارتك لطبيب التخدير، سيخبرك الطبيب بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة. عادةً، لا يُفترض أن تتناول أي شيء عن طريق الفم بعد منتصف الليل. سيخبرك أيضًا ما إذا كان عليك التوقف عن تناول أي من أدويتك قبل الجراحة.
سوف يقوم طبيب الحول بإعادة فحص عضلات العين وزاوية الحول يوم العملية للتأكد والمراجعة الدقيقة لزاوية الحول ومراجعة التعديل المطلوب لعضلات العين.
كيف يكون التخدير لعملية الحول ؟
يوجد ثلاثة أنواع من التخدير لعملية إصلاح الحول :
- التخدير عن طريق جيل التخدير الموضعي ويستخدم ذلك عادة في عمليات الحول البسيطة في كبار السن.
- التخدير الموضعي للعين والعضلات عن طريق حقن التخدير الموضعي بجانب العين ويمكن أن يكون مصحوبا بإعطاء بعض المهدئات عن طريق الوريد ويفضل عادة في عمليات إصلاح الحول في عين واحدة ويمكن كذلك إجراؤه في العينين في نفس الوقت إذا كان المريض يرفض التخدير الكلي أو هناك مانع طبي لذلك
- التخدير الكلي ويتم في الأطفال أو المرضى غير المتعاونين أو المتوقع إصابتهم بالذعر أثناء إجراء العملية أو في حالة تفضيل المريض لذلك أو إذا كان من المتوقع ان تكون عملية الحول الخاصة بالمريض معقدة وتحتاج وقت أطول من الطبيعي.
ما هي مدة عملية إصلاح الحول ؟
تتراوح مدة عملية الحول حسب عدد العضلات المطلوب تعديلها في المتوسط من عشر دقائق إلى ثلاثين دقيقة وفي حالة زيادة عدد العضلات أو في بعض حالات الحول المعقدة قد تزيد إلى أربعين دقيقة.
هل أحتاج إلى ارتداء النظارات بعد عملية الحول ؟
بشكل عام لن تتغير قياسات النظر الخاصة بك بعد عملية إصلاح الحول حيث أن عملية إصلاح الحول تستهدف فقط العضلات الخارجية للعين ولا يتم أي تدخل أو تعديل داخل العين بأي شكل وبالتالي سوف يرتدي المريض نفس نظاراته السابقة التي كان يرتديها قبل إجراء العملية.
في بعض الاحوال قد يحتاج الطبيب إلى تعديل القياسات الخاصة بالنظارة أو يطلب منك التوقف عن ارتداءها في حالة كان الهدف منها فقط قبل العملية هو محاولة إصلاح الحول ولا تقدم أي نفع للنظر.
في حالات الحول الانسي التكيفي سوف يخبرك الطبيب أنه في حالة عدم ارتداء النظارات بعد العملية سوف تتبقى نسبة من الحول لأن هذا النوع من الحول يتم إصلاحه جزئيا بالنظارات ويكون مقدار تصحيح الحول في العملية فقط للجزء الذي لا تتمكن النظارات الطبية من إصلاحه.
ما هي مدة التعافي بعد جراحة الحول؟
ستحتاج إلى الراحة لمدة تتراوح في المتوسط بين بضعة أيام إلى أسبوع بعد عملية إصلاح الحول. قد تظل عيناك حمراء لأسابيع وقد تشعر بألم أو حكة بسيطة في الأيام الأولى فقط. ومن المهم الالتزام بتعمليات بعد عملية الحول خصوصا في الأيام الاولى بعد العملية.
هل من الممكن أن يرجع الحول بعد العملية ؟
قد يحتاح الحول في بعض الحالات إلى أكثر من عملية ويختلف ذلك حسب حالة المريض وشدة ونوع الحول وقوة الإبصار. بشكل عام فإن تسعون بالمائة من حالات الحول يتم إصلاح الحول تماما في عملية واحدة ولا يحتاجون إلى إجراء عمليات أخرى لاحقا أما في عشرة بالمائة من الحالات يمكن أن يحتاج المريض إلى عملية أخرى ولا يوجد اي ضرر من إجراء عملية الحول مرة أخرى خصوصا إذا كان من أجرى العملية الأولى طبيب ذو خبرة ومهارة في تخصص الحول. وفي حالات نادرة جدا قد يحتاج المريض لأكثر من عمليتين. ولكن في المجمل فإن عمليات إصلاح الحول من أكثر العمليات بساطة وأمان على العين إذا تمت مع طبيب ذو خبرة ومهارة في إصلاح الحول.
References :Strabismus surgery
